Eu sou o Felipe Amoedo, , médico urologista e andrologista em Salvador (BA), e hoje gostaria de conversar com vocês sobre varicocele!  

O Que é a Varicocele

A varicocele é a dilatação anormal das veias que drenam o sangue dos testículos (plexo pampiniforme). De forma simples, funciona como uma “variz” na bolsa escrotal, que pode prejudicar a função testicular e a fertilidade masculina.

Varicocele pode causar desconforto e, em alguns casos, afetar a fertilidade masculina.

Epidemiologia

• Afeta cerca de 15% da população masculina geral.
• Presente em 35% dos homens com infertilidade primária e em até 75–81% dos homens com infertilidade secundária.
• Surge geralmente na adolescência, progredindo com a puberdade, e raramente aparece em idade avançada.

Impactos na saúde do homem

Os sintomas da varicocele podem variar de pessoa para pessoa. Alguns podem não apresentar sintomas óbvios, enquanto outros podem experimentar:

• Dor: Uma dor incômoda no escroto é um sintoma pouco frequente. Essa dor pode aumentar quando você está em pé por longos períodos.
• Desconforto: Um desconforto semelhante à dor pode se desenvolver ao longo do dia, tornando-se mais notável à noite.
• Sensação de Peso: Algumas pessoas descrevem uma sensação de peso no escroto, como se algo estivesse puxando para baixo.
• Veias dilatadas no escroto: Se a varicocele for grande, você pode sentir como se fosse um monte de minhocas em cima do testículo (que são as veias dilatadas). Se for menor, pode não ser visível, porém perceptível ao toque.
• Hipotrofia Testicular: Os testículos afetados pela varicocele podem parecer menores do que o outro.
• Infertilidade: Em alguns casos, a varicocele pode afetar a fertilidade, levando a problemas na produção de espermatozoides, com redução da contagem, motilidade e morfologia.
• Alterações hormonais: possível queda nos níveis de testosterona a longo prazo.

Por que a varicocele causa sintomas?

A varicocele causa esses sintomas devido ao acúmulo de sangue nas veias do escroto, o que pode aumentar a pressão e causar desconforto. Além disso, o aumento da temperatura nos testículos devido à varicocele pode afetar o desenvolvimento do testiculo e a produção de esperma.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, complementado por exames:

• Exame físico com palpação do cordão espermático.
• Ultrassonografia com Doppler, útil para casos subclínicos ou acompanhamento pós-cirúrgico.
• Espermograma, para avaliar o impacto na fertilidade.

Alterações no espermograma

A varicocele pode causar:

• Redução da contagem de espermatozoides.
• Diminuição da motilidade.
• Alterações morfológicas.

Após o tratamento cirúrgico, 60–80% dos pacientes apresentam melhora no espermograma, e as taxas de gravidez espontânea variam entre 20–60%.

Indicações de tratamento

A varicocele nem sempre requer tratamento. No entanto, em casos de infertilidade masculina, a cirurgia para corrigir a varicocele pode ser parte do plano de tratamento para a fertilidade.

Para adolescentes ou jovens adultos, geralmente aqueles que não buscam tratamento para fertilidade, um profissional de saúde pode sugerir check-ups anuais para monitorar quaisquer mudanças. 

O tratamento é recomendado quando há:

• Alteração significativa da qualidade de vida.
• Infertilidade com espermograma alterado.
• Dor testicular persistente.
• Atrofia testicular em adolescentes.

Opções de tratamento para Varicocele

Existem diferentes técnicas para correção da varicocele (varicocelectomia):

1. Cirurgia aberta (retroperitoneal ou inguinal)
   • Técnica tradicional.
   • Boa taxa de sucesso, mas maior risco de complicações como hidrocele e recorrência.
2. Cirurgia microscópica subinguinal
   • Uso de microscópio para identificar e preservar artérias e linfáticos.
   • Menor risco de recorrência (<1%) e complicações.
   • É considerada o padrão-ouro.
3. Cirurgia laparoscópica
   • Abordagem minimamente invasiva, útil em varicoceles bilaterais.
   • Vantagem: recuperação rápida.
   • Desvantagem: maior custo e necessidade de anestesia geral.
4. Embolização percutânea
   • Técnica radiológica que bloqueia o fluxo venoso com espirais ou substâncias esclerosantes.
   • Vantagem: procedimento ambulatorial, sem cortes.
   • Desvantagem: taxas mais altas de falha e recorrência.

Prognósticp

• O tratamento interrompe a progressão do dano testicular e melhora a fertilidade em grande parte dos pacientes.
• Quanto mais precoce a correção, maior a chance de reversibilidade das alterações.

Se você foi diagnosticado com varicocele ou apresenta sintomas como dor escrotal e dificuldade para engravidar, agende uma consulta. O diagnóstico precoce pode fazer toda a diferença para sua saúde reprodutiva.

Dúvidas Comuns sobre Varicocele:

Por que isso acontece? 

Ainda não sabemos exatamente, mas a culpa pode ser das válvulas nas veias que não estão funcionando bem e de caminhos diferentes que as veias dos testículos fazem.

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Como descobrir se tenho varicocele? 

Pode sentir dor ou incômodo no escroto, dilatações semelhantes a “minhocas” acima do testículo ou até um testículo maior que o outro. Para um diagnostico preciso é necessário uma avaliação com urologista, e eventualmente, um exame de ultrassom doppler dos testículos. 

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Varicocele pode me deixar infértil (sem poder ter filhos)? 

Varicocele é a principal causa reversível de infertilidade masculina, por prejudicar na produção de espermatozóides. Porém nem todo homem com varicocele se torna infértil. 

Procure um urologista de sua confiança para uma avaliação.

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Quando devo ir ao médico? 

É recomendado fazer um check-up anualmente para prevenção de doenças e promoção de saúde. Se sentir dor, desconforto, aumento ou redução do volume dos testículos, procure um urologista para uma avaliação do especialista.

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Fonte: Mayo Clinic – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771

Fonte: Revista Reproducción Asistida ORG https://www.reproduccionasistida.org/conseguir-el-embarazo-con-varicocele/

Dr. Felipe Amoedo – Urologista e Andrologista Salvador Bahia atendimento em CEMED HSR Ondina , Hospital São Rafael, Núcleo Oscar Freire – NOF, Uro+ Urologia | Centro Médico Hospital Aliança

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