Prostatectomia radical é o tratamento local mais realizado para o câncer de próstata e, apesar dos avanços técnicos e tecnológicos no tratamento, ainda apresenta taxa de disfunção erétil (DE) acima de 20% no pós-operatorio. A incidência de DE está diretamente relacionada à qualidade da ereção prévia à cirurgia, idade e comorbidades do paciente. 

A reabilitação peniana é um conceito defendido por muitos urologista há mais de 20 anos, que defendem o uso regular de IPDE5 e Injeções intra-cavernosas, quando necessário, com o objetivo de otimizar a recuperação e manutenção da função erétil basal do paciente. 

O princípio da reabilitação peniana é manter fluxo sanguíneo oxigenado no pênis, o que acreditamos reduzir a fibrose do corpo cavernoso, mantendo a saúde do tecido erétil e o comprimento peniano. 

O estudos relativos à reabilitação peniana pós-prostatectomia são controversos e difíceis de serem realizados, porém conseguem demonstrar a importância da estratégia na recuperação mais precoce da função erétil e manutenção da função erétil no grupo submetido a intervenção, além de sugerir uma manutenção do comprimento peniano.

Vai ser submetido a uma prostatectomia radical e deseja manter sua função erétil?

Agende uma consulta com seu urologista de confiança e discuta sobre a reabilitação peniana e os fatores que otimizam a manutenção da função erétil.   

Baseado em: Miranda, Eduardo P., et al. A Randomized, Controlled, 3-Arm Trial of Pharmacological Penile Rehabilitation in the Preservation of Erectile Function After Radical Prostatectomy. J Sex Med 2021;18:423e429

As injeções intracavernosas (IIC) foram a primeira terapia para disfunção erétil (DE). O tratamento consiste na injeção de drogas vasoativas no tecido cavernoso, promovendo vasodilatação e relaxamento da musculatura lisa cavernosa, induzindo a ereção. 

O pr0staglandina foi a primeira droga aprovada para o tratamento intracavernoso da disfunção erétil e é a droga mais eficaz em monoterapia. Atualmente dispomos de medicações com combinação duas ou três drogas (Prostaglandina, Papaverina e Fentolamina), reduzindo as doses de cada medicação e seus efeitos colaterais e usufruindo dos benefícios da sua combinação e efeito sinérgico.

As ereções aparecem de 5 a 15 minutos após a injeção e sua rigidez e duração estão relacionadas à dose aplicada. A dose possui grande variabilidade entre os pacientes e é necessário treinamento em consultório para aprimoramento da técnica e ajuste de dose antes da liberação para uso domiciliar. Em homens com limitação da habilidade manual, a técnica pode ser ensinada à parceria.

Os índices de eficácia da IIC é superior a 70% e de satisfação do paciente e da parceira são em torno de 90%.

Caso você não apresente boa resposta ao tratamento oral, apresente contra-indicações ou efeitos colaterais graves, agende a sua avaliação e descubra se você é um candidato a IIC.

Estamos preparados para cuidar da sua saúde sexual. 

Hipogonadismo masculino é a piora da função dos testículos. Está relacionado com alteração do eixo hormonal e redução do estímulo testicular e/ou piora da função do próprio testiculo na produção hormonal e/ou espermática. A queda da testosterona pode afetar a função de múltiplos órgãos e piorar significativamente a qualidade de vida. 

A deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) é uma condição mais frequente em homens acima de 40 anos, porém não exclusiva dos mesmo. Por definição, para o diagnóstico é necessário a presença de sintomas clínicos associado a uma evidência laboratorial de deficiência de testosterona. Frequentemente é diagnosticado na ausência de uma causa evidente para o hipogonadismo. 

Os sintomas mais frequentes de DAEM são: redução da libido, disfunção erétil com piora das ereções noturnas, redução da massa muscular e energia, ganho de gordura, fadiga vespertina, alterações do humor, piora da concentração e capacidade de raciocínio e distúrbios do sono. 

O tratamento é baseado no controle das comorbidades, mudança do estilo de vida, estímulo à produção testicular de testosterona e sua reposição, quando indicado.

Se você sente um ou mais dos sintomas acima, procure um andrologista de sua confiança e agende sua avaliação.